Ce poste est à pourvoir à SAINT DENIS PIERREFITTE.
Assistant social au sein de la coordination gérontologique H/F
Avec près de 150 000 habitants, Saint-Denis Pierrefitte est aujourd’hui la 2- ville d’Île-de-France après Paris. Territoire d’histoire et d’avenir, la ville connaît une profonde transformation urbaine, sociale et écologique, portée par une ambition forte de modernisation du service public et de proximité avec les habitants.
Accessible par un réseau dense de transports (métro, tramway, RER, bus), Saint-Denis Pierrefitte s’appuie sur une richesse culturelle unique, plus de 130 nationalités, un tissu associatif dynamique et des valeurs fortes de solidarité et d’innovation publique.
Près de 4 000 agents œuvrent chaque jour au service des habitantes et des habitants dans un environnement stimulant, engagé et en constante évolution.
Rattaché à la Direction des solidarités et du développement social, le pôle Séniors du Centre communal d’action sociale (CCAS) déploie une offre diversifiée de services et de dispositifs visant à favoriser le bien-vieillir, préserver l’autonomie et améliorer la qualité de vie des personnes âgées.
Il s’appuie sur plusieurs structures et services complémentaires : un Service d’Aide à Domicile (SAD), trois Résidences Autonomie, trois foyers-soleil ainsi que la Maison des Séniors, qui propose des activités de loisirs, des actions de prévention et des initiatives destinées à lutter contre l’isolement social.
Dans cette dynamique, le CCAS a expérimenté, dès 2018, la création d’un service de coordination gérontologique à l’échelle de la ville. Ce dispositif répond à un enjeu essentiel : apporter une réponse globale, adaptée et coordonnée aux personnes âgées en perte d’autonomie vivant à domicile, dont les situations nécessitent une prise en charge complexe et l’intervention de plusieurs acteurs.
En lien étroit avec les partenaires institutionnels, sanitaires, sociaux et médico-sociaux, ainsi qu’avec les services municipaux, la coordination gérontologique assure une mission d’évaluation des besoins et d’accompagnement des situations complexes. Elle veille à mobiliser les ressources nécessaires pour garantir à chaque personne un parcours cohérent et adapté à sa situation : accès aux professionnels de santé de proximité, accompagnement social ou médico-social, mise en place d’interventions à domicile et, lorsque le maintien à domicile n’est plus possible ou souhaitable, accompagnement vers une solution d’hébergement adaptée, notamment en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD).
Au-delà de la gestion des situations complexes, le service contribue également à la prévention de la perte d’autonomie, en favorisant le repérage des fragilités, l’anticipation des besoins et la coordination des interventions. Il s’inscrit ainsi pleinement dans une démarche de prévention, de continuité des parcours et de maintien du lien social.
Pour mener à bien ces missions, l’équipe de coordination gérontologique s’appuie sur des compétences complémentaires. Elle est composée d’une responsable, d’une travailleuse sociale spécialisée dans l’évaluation et l’accompagnement des personnes âgées en situation complexe, ainsi que de deux assistantes administratives. Ensemble, ces professionnelles œuvrent à faciliter les parcours, à renforcer la coopération entre les acteurs et à apporter des réponses individualisées aux besoins des séniors et de leur entourage.
Vous assurez les primo-évaluations multidimensionnelles des situations de personnes âgées signalées par un tiers, dans le cadre du guichet intégré en lien avec le Conseil départemental. Vous réalisez des évaluations à domicile, seul-e ou en co-évaluation avec un autre professionnel, sur l’ensemble du territoire de Saint-Denis et de Pierrefitte, afin d’identifier les besoins et de proposer des réponses adaptées.
Vous mobilisez les dispositifs et instruisez les droits sociaux nécessaires au maintien à domicile ou à l’orientation vers une solution d’hébergement adaptée, en lien avec les acteurs sanitaires, sociaux et médico-sociaux du territoire. Vous rédigez les évaluations et assurez le suivi de l’activité.
Vous participez aux instances partenariales dédiées au traitement des situations complexes, notamment la CLIP-PA et les RPP-PA. Vous instruisez les demandes d’allocation personnalisée d’autonomie (APA), y compris prioritaires, et assurez le relais auprès du service social lorsque la situation nécessite un accompagnement approfondi.
Vous accompagnez les personnes âgées dans leur admission et leur parcours en résidences autonomie et foyers-soleils. Vous réalisez les évaluations sociales des demandes d’entrée, participez aux commissions d’admission et proposez un accompagnement individualisé aux résident-es qui en ont besoin.
Vous contribuez, en lien avec votre responsable hiérarchique et les partenaires, à la mise en œuvre d’actions en faveur de la prévention de la perte d’autonomie, du maintien à domicile et de l’accompagnement des aidants. Vous participez aux projets transversaux et aux réunions nécessaires au fonctionnement du service.
Vous assurez ponctuellement le remplacement de votre collègue travailleur social afin de garantir la continuité du service. Vous participez aux événements des résidences autonomie, aux rencontres partenariales et à la mise en œuvre du Plan Canicule en semaine et, en cas d’alerte, le week-end.
